Il prasterone si è dimostrato promettente nel ridurre la gravità dell’incontinenza urinaria da urgenza in uno studio clinico di recente pubblicazione.

A causa della diminuzione degli estrogeni, la menopausa è spesso accompagnata da molteplici problemi vaginali e urinari. Ad oggi, la maggior parte delle opzioni terapeutiche si concentra sull’atrofia vulvare e vaginale, mentre sono meno numerose le opzioni disponibili per il trattamento dell’incontinenza urinaria.

Un nuovo studio, tuttavia, suggerisce che il prasterone è efficace nel migliorare la gravità dell’incontinenza urinaria da urgenza. I risultati dello studio sono pubblicati online su Menopause, la rivista della North American Menopause Society.*

La sindrome genitourinaria della menopausa (GSM) è definita come un insieme di segni e sintomi associati alla diminuzione degli estrogeni e di altri steroidi sessuali che comportano cambiamenti a livello di labbra, clitoride, vagina, uretra e vescica. Sebbene alcuni dei sintomi siano legati all’atrofia vulvare e vaginale, altri, come l’urgenza, la disuria e le infezioni ricorrenti di uretra e vescica, riguardano il sistema urinario.

Attualmente sono disponibili diversi prodotti idratanti e lubrificanti per il trattamento dei casi meno gravi di atrofia vulvare e vaginale, mentre le terapie ormonali locali e sistemiche si sono dimostrate efficaci nei casi più gravi. L’acido ialuronico è un esempio di lubrificante efficace spesso prescritto a questo scopo.

Per quanto riguarda il trattamento dei sintomi urinari della GSM, invece, le opzioni sul mercato sono meno numerose. La terapia ormonale sistemica, ad esempio, ha dimostrato di non avere alcun effetto benefico. Tuttavia, diversi studi suggeriscono che la somministrazione locale di estrogeni vaginali può migliorare i sintomi dell’incontinenza da urgenza.

La somministrazione vaginale di prasterone (un membro della famiglia degli ormoni impiegati a scopo terapeutico) si è dimostrata molto efficace nel trattamento dell’atrofia vulvare e vaginale, ma ci sono pochi studi che ne dimostrino l’efficacia sui sintomi urinari della GSM. Tra questi sintomi, il più comune è l’urgenza minzionale, ovvero lo stimolo impellente ad espellere l’urina quando la vescica inizia a riempirsi, tipico del periodo post-menopausa a causa della riduzione dell’elasticità vescicale dovuta ai bassi livelli di estrogeni, e che comporta spesso la cosiddetta incontinenza urinaria da urgenza. Un nuovo studio si è proposto di valutare gli effetti del prasterone proprio sui sintomi dell’urgenza minzionale di entità da lieve a moderata in un confronto rispetto all’acido ialuronico in donne con GSM.

Sebbene di piccole dimensioni (sono state valutate 58 donne, la metà trattate con acido ialuronico e l’altra metà con prasterone), questo studio osservazionale di 12 settimane (i cui risultati sono pubblicati nell’articolo “Prasterone in the treatment of mild to moderate urge incontinence: an observational study”) supporta l’ipotesi che il prasterone possa migliorare efficacemente la gravità dell’incontinenza urinaria da urgenza nelle donne con GSM. Nella popolazione oggetto dello studio si sono infatti evidenziate significative differenze tra i due gruppi in base al tipo di trattamento ricevuto, con netto vantaggio per le pazienti che sono state trattate con prasterone. Saranno necessari studi più ampi per giungere a una conclusione definitiva sull’efficacia di questa molecola per i sintomi della sindrome genito-urinaria, ma sicuramente queste prime indicazioni sono molto confortanti.

La dottoressa Chrisandra Shufelt, presidente della NAMS*, ha così commentato:

“Questo piccolo studio osservazionale ha dimostrato che il prasterone vaginale, approvato dalla FDA per il trattamento della dispareunia correlata alla GSM, è utile anche per l’incontinenza urinaria da urgenza. Questo risultato è coerente con gli studi che mostrano un effetto simile delle terapie estrogeniche vaginali sull’incontinenza urinaria. Quindi il prasterone, come gli estrogeni vaginali, può aiutare a risolvere i molteplici sintomi della GSM, una condizione comune e poco trattata nelle donne di mezza età”.

*La (NAMS) è la principale organizzazione no-profit del Nord America dedicata alla promozione della salute e della qualità della vita di tutte le donne durante la mezza età e oltre, attraverso la comprensione della fisiopatologia della menopausa e la promozione di percorsi per un invecchiamento sano.

Dr. Stefano Fracchioli – Medico Ginecologo a Torino

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